Cette unité reçoit des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentées. Un projet thérapeutique et de soins définit l’organisation et la prise en charge en ce qui concerne les soins médicaux, la rééducation et la réadaptation. Des actions de prévention et d’éducation thérapeutiques sont prévues pour le patient et son entourage. Des mesures facilitant la réinsertion sont également organisées.

L’hospitalisation a pour but de favoriser le retour à domicile dans les meilleures conditions possibles, sachant que la durée du séjour est fonction de l’avis médical.

Chaque personne pour laquelle une demande d’admission a été formulée bénéficie d’un bilan initial associant un examen clinique avec bilan gériatrique, une évaluation des capacités cognitives, de l’autonomie, de la douleur, de l’état nutritionnel et de la situation sociale, un recueil de l’histoire de vie. L’aidant principal est identifié et intégré à la prise en charge.

Suite au bilan initial, un projet thérapeutique et de soins individualisés est élaboré en concertation avec le patient, son aidant principal et le médecin ayant prescrit l’admission.

Une réévaluation périodique des objectifs et de la durée du projet thérapeutique est prévue et dans tous les cas lorsque le séjour dépasse trois mois.

La structure propose une adaptation au rythme de vie de chaque patient, en veillant au respect de la dignité et de l’humanité. Elle propose les prises en charges suivantes : stimulation cognitive, stimulation du comportement ou stimulation sensorielle, stimulation de l’activité motrice, groupes de paroles, éducation thérapeutique, programme d’aide aux aidants, rééducation post-chirurgie, réhabilitation respiratoire, prise en charge psychologique, suivi nutritionnel, prise en charge sociale.

La structure d’hospitalisation à temps partiel se situe au sein de l’unité cognitivo-comportementale et dispose de locaux dédiés pour les activités et ateliers proposés, pour le repos et les repas. L’unité est composée de 5 places. Elle est ouverte 5 jours sur 7, de 9h00 à 16h00. Elle a deux missions : proposer une évaluation de suivi de la maladie et proposer une stimulation thérapeutique sur une courte période.

Des lieux de vie sont à disposition des patients : salle à manger, espace snoezelen, salle de kinésithérapie, parcours de déambulation, un jardin thérapeutique. Une cuisine thérapeutique est en cours de mise en place.

LA PRISE EN CHARGE

Si vous êtes bénéficiaire

• d’une prise en charge à 100 % : seul le forfait journalier est facturé, il est payable tous les 15 jours au service d’accueil,
• d’une prise en charge à 80 % : le ticket modérateur vous sera facturé (20 % du tarif).

Lors de votre admission

Nous vous recommandons de vous munir :

• des documents justificatifs de votre identité,
• de votre affiliation à la Sécurité Sociale,
• de votre carte vitale,
• du certificat médical détaillé de votre médecin traitant ou d’un praticien hospitalier,
• de votre carte de mutuelle.

L’admission se fait, après étude de la demande médicale, par le médecin du service qui détermine la durée du séjour en fonction de l’état de santé du patient.

Le forfait hospitalier vous sera réclamé s’il n’est pas pris en charge par votre mutuelle (18 euros par jour suivant arrêté du 23/12/2009 et révisable annuellement).

Vous pouvez également bénéficier de l’accès à la télévision moyennant 1,50 €/jour et une caution de 20 €.

Enfin, une ligne téléphonique peut vous être ouverte moyennant 5 € de frais de mise en service avec une caution de 10 €.

Dans le cas où la prise en charge n’est plus autorisée, le patient qui souhaite maintenir son hospitalisation devra s’acquitter du tarif journalier.

Lors de votre sortie :

Elle est organisée après avis médical. A cette occasion, vous seront remis différents documents :

• un bulletin de situation
• un courrier de sortie adressé à votre médecin traitant
• si nécessaire, une fiche de liaison de soins infirmiers
• et, éventuellement, un bon de transport.

Si le patient désire sortir contre l’avis du médecin, il devra signer un document déchargeant l’établissement et le médecin de toute responsabilité.

L’Unité Cognitivo-Comportementale a ouvert une consultation mémoire de proximité, depuis octobre 2014.

Ses missions sont les suivantes :

• Repérer un syndrome démentiel débutant et/ou affirmer le trouble mnésique, diagnostiquer avec fiabilité un syndrome démentiel et le type de démence ;
• Prescrire les traitements spécifiques et les séances de réhabilitation proposées à domicile pour les ESAD/ASAD ;
• Mettre en place un programme de réadaptation par des ateliers mémoire et de stimulation cognitive (ex : hôpital de jour) ;
• Conseiller les patients et leur famille sur les structures du territoire pouvant les accompagner (MAIA, UCC, UHR, PASA, accueil de jour, hébergement temporaire, hôpital de jour, réseau de santé gérontologique) ;
• Identifier les situations complexes justifiant le recours au Centre Mémoire de Ressources et de Recherche de Lille ;
• Transmettre le résultat des consultations au médecin traitant, notamment lors de l’annonce d’un diagnostic ;
• Participer à l’information des professionnels impliqués dans la prise en charge des personnes souffrant de troubles démentiels (médecins généralistes, personnels des services de soins infirmiers à domicile…) ;
• Assurer le suivi de la 1^ère consultation, par une évaluation cognitive programmée à distance.

Ces consultations doivent faire l’objet d’une prescription médicale.

L’équipe médicale dédiée à ces consultations est composée d’un gériatre, d’un neuropsychologue et d’une infirmière.

Le Centre Hospitalier d’HAUTMONT a ouvert une consultation psychogériatrique, depuis mars 2014, sur autorisation de l’Agence Régionale de Santé (ARS).

Le public visé est  les personnes âgées ayant des besoins en psychogériatrie, des problèmes cognitifs, de comportement ou psychiatrique.

Ses objectifs d’évaluation gériatrique et psychiatrique des personnes âgées permettent de :

• Dépister et mettre en place un traitement précoce des démences chez les personnes âgées vivant au domicile, ou en substitut du domicile (EHPAD) ;
• Suivre les patients présentant des démences avérées avec troubles du comportement et/ou troubles psychiatriques associés ;
• Réaliser l’évaluation, le bilan et l’orientation des patients qui sont adressés ou repérés par le secteur ; prévenir, retarder l’hospitalisation et maintenir la personne dans son environnement (domicile ou structure) ;
• Définir avec le patient et la famille une prise en charge adaptée qui se décline selon les besoins vers :
• Une orientation vers un CMP : suivi infirmier pour prolonger le maintien à domicile ou en structure des personnes dépendantes psychiques et différer ou éviter l’hospitalisation,
• Un hôpital de jour,
• Une consultation de suivi : médecin, psychologue, assistante sociale, etc…
• Une hospitalisation temporaire ou une hospitalisation programmée, notamment en Unité Cognitivo-Comportementale (UCC).

Ces consultations doivent faire l’objet d’une demande d’intervention (ci-joint le modèle de la demande) ou d’une prescription.

Cette consultation est réalisée par un médecin gériatre formé à la psychiatrie du sujet âgé et aux troubles cognitifs.

Sont réalisés :

• Des bilans, des soutiens à l’intervention ou à l’évaluation pour les médecins traitants et médecins coordonnateurs ;
• Des soutiens à l’intervention pour les professionnels des EHPAD ;
• Des formations du personnel de l’EHPAD à partir des évaluations individuelles.

L’équipe médicale dédiée à ces consultations est composée d’un psychogériatre, d’un neuropsychologue et d’un infirmier. Elle doit coordonner ces orientations avec les médecins généralistes prescripteurs en lien avec les médecins coordonnateurs.

Financement : Les consultations de psychogériatrie sont financées par l’ARS sous forme de dotation annuelle. Aucune facturation n’est donc faite à l’encontre de l’EHPAD/personne consultée.